La signora soffre di un'emiparesi sinistra dopo un ictus ischemico.
Il suo viso a dx si presenta così.
La foto non rende bene l'idea perchè la cute è di un rosa un pò più accentuato del normale ma soprattutto è estremamente dolente e il solo contatto con la sonda provoca un netto allontanamento della testa della paziente, cosa che rende l'esame un continuo ricorrersi.
Quello che trovo è questo:
1) il problema non era una ostruzione delle vie escretrici: queste non avrebbero preso il colore e avrei dovuto vedere il calcolo
2) il quadro infettivo acuto delle ghiandole salivari è caratterizzato da un aumento delle dimensioni dei vasi all'interno della ghiandola.
Ricordiamo brevemente i segni della scialoadenite delle ghiandole salivari:
1)Ingrossamento delle ghiandole con diametro antero-posteriore oltre 15 mm e 20 mm rispettivamente per sottomandibolare e parotide;
2)incremento del segnale vascolare Doppler
3)Alterazione dell'ecogenicità per la congestione infiammatoria
4) la presenza di un ascesso è caratterizzato da zona disomogena attorniata da zona che dimostra intensissima attività al ColorDoppler: è il tessuto di granulazione intorno all'ascesso.
Attenzione a questa patologia. Non è il caso in questione ma le scailoadeniti con le caratteristiche ecografiche indicate potrebbero essere l'esordio di una sclerodermia o di una sindrome di Sjogren: pensate che diagnosi eclatante potremmo fare con il nostro strumentino.... (chiaramente non faremo diagnosi di Sjogren a tutti quelli con la scialoadenite: ma potremmo allertare il paziente che se il problema si protrae deve tenere a mente la cosa
Ciao a tutti
PS. Dopo un pò sono arrivati gli esami della nonnina: GB 18.000, 38° (all'arrivo era apiretica) e la diagnosi è stata confermata dall'ORL: scialoadenite acuta su base infettiva.
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